充実管理加算・外来データ提出加算を算定できない理由と対処法【2026年度版】

充実管理加算・外来データ提出加算を算定できない原因は、届出・試行データ・算定開始後のデータ提出の3つの段階に分けて考えるとわかりやすくなります。算定開始までは「様式7の10の届出 → 試行データの提出 → 様式7の11の届出」の流れで進み、算定開始後もデータ提出が続きます。

様式7の10の届出期限は年4回で、2026年度の次の期限は2026年11月20日です。期限に間に合わないと次の回に持ち越しになり、算定開始は2か月遅れます（11月20日の次の回は2027年2月22日）。届出期限から算定開始までは、最短でも4〜5か月かかります。

2026年度の届出期限は、次のとおりです。

※第4回は、試行データの提出期限が2027年4月30日で、5月に様式7の11を届け出て、6月から算定を開始する流れです。

期限の直前になって慌てないよう、院内で次の3つを早めに決めておくと安心です。

• 届出の担当者（事務局からの連絡がすべて届くメールアドレスの持ち主）

• データ作成の担当者と、作成の方法（手入力か、自動作成か）

• 試行データの対象となる2か月分の期間

様式7の10は、施設基準を満たしていなくても届け出られます（様式7の11の時点で満たしていれば問題ありません）。基準の準備と並行して、まず期限までに届け出ることが大切です。

様式7の10を届け出たあと、データ作成の負担が大きく、試行データを提出できずに断念する医療機関があります。届け出ることは簡単でも、2か月分の試行データを作る段階で手間の大きさに気づくためです。患者数が多い医療機関ほど、負担は大きくなります。

事務局の入力支援ソフトで大変になる点

試行データの提出用ファイルは、事務局が配布する「外来データ提出支援ツール」で作成します（提出できるのはこのツールから出力するファイルに限られます）。外来様式1（FF1）は、事務局の「外来様式1入力支援ソフト」を使うか、民間企業が提供しているソフト（ライフケアコンパスもこのソフトのうちの一つです）を使って作ります。
事務局の「外来様式1入力支援ソフト」を使う作業には、次のような特徴があります。

• レセプト請求ファイルは取り込めません。取り込めるのは、事務局の「取込ファイル定義書」に沿ったテキストファイルだけです。電子カルテ等から定義書どおりにファイルを出力できない場合は、患者1人ずつ、データを手入力することになります。

• 前月のデータをコピーする機能がありません。操作マニュアルでは、前月分を書き出して受診年月などを書き換え、取り込み直す方法が案内されています。難しい場合は、あらためて入力します。

• 形式チェックでエラーが残ると、提出用ファイルを作成できません。入力が必要な項目の抜けや、入力値の誤りを、すべて直す必要があります。

• そのため、対象の患者数が多いほど、作業の量が増えます。

断念しても、手続き上の影響は小さい

試行データを提出しなくても、辞退の扱いになるだけで、連絡は不要です。ただし、辞退したあとは、事務局から今後の手続きについて連絡が来るまで、次の回の様式7の10を届け出られません。「次の期限にもう一度」とすぐに再挑戦できない点には注意してください。

断念を避けるために、届け出る前に考えておきたいこと

• 試行データの対象は2か月分で、算定開始後は年8回の提出が続きます。試行データだけ乗り切れればよいわけではありません。

• 自院の対象患者さんの数から、1回あたりの入力にどれだけの時間がかかるかをおおまかに見積もっておきます。

• 手入力が難しいと感じたら、届け出る前に、データ作成を自動化する方法を決めておくと、途中で止まるリスクを減らせます（データ作成の負担を減らすには）。

算定を始めたあとも、データ提出は年8回（通常の提出4回＋疑義確認による再提出4回）続きます。事務局の外来様式1入力支援ソフトでは、3章の手間が毎月かかり、提出が遅れると、提出期限の月の翌々月から算定できなくなります。

遅延等の詳しい条件は、記事1「算定手順とスケジュール」にまとめています。ここでは、算定が止まる原因となる主なパターンだけ整理します。

実際に、算定を始めたものの、毎回のデータ作成に手間がかかりすぎ、外来様式1入力支援ソフトから、別のソフトに乗り換えたいというご相談も受けています。

新しく届け出た医療機関は、まず充実管理加算3（10点）から算定を始めます。加算1（30点）・加算2（20点）は、データ提出後の1年分の実績で決まるため、届け出てすぐには算定できません。

たとえば、2026年11月20日に届け出た場合、実績に基づく区分での算定は最短で2028年10月からです。区分の決まり方や、2027年3月31日までの経過措置については、「充実管理加算とは？点数・算定要件・加算1〜3の違い」（記事2）で解説しています。

算定が進まないときは、次の項目を上から順に確認してください。最初に「いいえ」になった項目が、止まっている段階です。

• ☐ 様式7の10を、期限までに届け出ましたか？（2章）

• ☐ 「様式7の10受領手続き完了のお知らせ」メールは届いていますか？（届出から2週間〜1か月程度）

• ☐ 試行データの対象月（届出期限の翌月から2か月分）を把握していますか？

• ☐ 試行データを、提出期限までに作成・提出できましたか？（3章）

• ☐ 合格後の「データ提出事務連絡」を受け取り、様式7の11を届出先を確認して届け出ましたか？

• ☐ 算定開始後のデータ提出の担当者とスケジュールを決めていますか？（4章）